Фототипы кожи: что важно знать косметологу

Фототипы — важное понятие в дерматологии, которое помогает определить, как кожа лица и тела реагирует на ультрафиолетовое излучение, а также оценить риск возникновения злокачественных новообразований. Данный параметр является основополагающим для выбора подходящих методов лечения, косметологических процедур и уходовых средств. Рассмотрим основные фототипы кожи по шкале Фитцпатрика и другие классификации, имеющие важное значение в практической косметологии.

Что такое фототип кожи

Мнение пациентов, что фототип — это цвет кожи, ошибочно. Под данным термином понимается степень чувствительности кожных покровов к влиянию ультрафиолета. Параметр определяется не только цветом кожи, но и волос, глаз, то есть генетически обусловлен и напрямую зависит от количества меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Фототип не меняется в течение жизни, даже при выраженном загаре или посещении солярия.

Базовые критерии оценки

Американский дерматолог Томас Фитцпатрик для определения фототипа предложил учитывать следующие критерии:

• Цвет кожи. Варьируется от очень светлой до темной. Светлый оттенок чаще встречается у людей с северо-европейскими корнями, а смуглая более характерна для африканских или индийских народов.
• Цвет и текстура волос. Учитывается насыщенность волосков меланином и толщина волосяного стержня.
• Цвет глаз. Лица с голубой и зеленой радужкой имеют более светлый тип, а темные глаза (карие, черные) чаще встречаются при темном.
• Восприимчивость к загару. Узнать цветотип позволяет фоточувствительность кожи – способна ли она загорать или сразу же краснеет.
• Предрасположенность к солнечным ожогам. Ультрафиолетовые лучи легко вызывают термические ожоги у мужчин и женщин со светлой кожей.

При определении фототипа необходимо учитывать индивидуальные факторы – среду обитания, климатические условия, используемые косметические средства. Так, жители регионов с высоким уровнем солнечной активности больше подвержены фотостарению и развитию меланомы.

Классификация Фитцпатрика

Фототипы кожи человека были впервые классифицированы в 1975 году дерматологом Томасом Фитцпатриком. Методика изначально определяла, сколько времени можно находиться под прямым воздействием ультрафиолетовых лучей, не получив солнечных ожогов. Фитцпатрик выделил шесть основных фототипов по цвету кожи, волос, глаз и реакции на загар.

С момента своего появления эта система никогда не теряла актуальности и по-прежнему активно применяется как в клинической практике, так и в научных публикациях.

Таблица фототипов кожи по Фитцпатрику:

Классификация Глогау

Для объективной оценки степени старения и планирования дальнейшей коррекции эстетических недостатков применяется шкала, разработанная врачом Хельмутом Глогау в 1996 году. Согласно классификации существуют четыре степени фотоповреждений и возрастных изменений в зависимости от эластичности, пигментации и текстуры кожи:

• Первый тип. Кожные покровы выглядят гладкими, мелкие морщины отсутствуют или едва заметны. Отмечается небольшое количество веснушек. Данный тип точнее описывает молодых пациентов в возрасте от 20 до 30 лет.
• Второй тип. На коже выявляются неглубокие мимические морщины, особенно в участках, открытых для солнечного излучения (лицо, шея, декольте). Признаки фотостарения практически незаметны, выявляется раннее сенильное лентиго, единичные кератомы. Такой тип обычно бывает в возрасте 30-40 лет.
• Третий тип. Морщины обнаруживаются даже при спокойном выражении лица. Признаки фотостарения выражены, заметны гиперпигментация и телеангиэктазии. Тип соответствует возрасту клиентов 40-50 лет.
• Четвертый тип. На лице заметны многочисленные средние и глубокие морщины, сильно выражены признаки фотостарения. Оттенок кожи становится желтовато-серым, формируются пигментные пятна. В ходе обследования нередко обнаруживаются новообразования, в том числе злокачественные. Четвертый тип встречается в 60 лет и старше.

Система Глогау, несомненно, полезна, однако не учитывает признаки фотостарения при смешанных этнических и расовых типах кожи, которые могут включать различные пигментные дисхромии.

Классификация Лушана

Типология Феликса фон Лушана основана на визуальных и биологических характеристиках кожи. Шкала также определяет реакцию на солнечный свет и распространенность некоторых заболеваний у пациентов разных этнических групп. При этом учитываются не только видимые оттенки, но и генетические компоненты, влияющие на цвет кожи.

Для определения фототипа предназначен набор из 36 непрозрачных стекол, окрашенных в разные оттенки – от бледного розового до черного. Оценка дается через сравнение цвета стекла с оттенком кожи на незагорелых участках. Согласно шкале Лушана выделяют 6 основных цветотипов, что соотносится с классификацией Фитцпатрика. Самым светлым считается альбиноидный (практически отсутствует меланин), самым темным – черный (максимально насыщен пигментом).

В настоящее время градация Феликса фон Лушана применяется в антропологии для изучения расовых и этнических различий. Большого значения в клинической практике косметолога метод не заслужил, так как он слишком сложен для рутинного использования, требует спектрофотометрии – изучения спектров поглощения тканями ультрафиолетового излучения.

Классификация ITA

В классификации фототипа по индивидуально-типологическому углу учитываются не визуальные характеристики, а количественные показатели содержания пигмента меланина в коже. Это один из самых точных методов, который лишен субъективной оценки, поскольку позволяет объективно измерить угол оттенка кожи ITA (Individual Typology Angle).

Показатель рассчитывается на основе спектрального анализа кожного покрова, позволяющего определить уровень пигментации и фоточувствительность. Чем больше ITA, тем светлее оттенок, тем выше риски термических повреждений и предрасположенность к новообразованиям. Меньшие значения угла характерны для темных цветотипов, которые обладают естественной устойчивостью к ультрафиолетовым лучам.

Классификация по этническим признакам

Оттенок, текстура, плотность кожи и ее реакция на ультрафиолет обусловлены этническими и расовыми особенностями человека:

• Европеоиды. Имеют более чувствительную, светлую, тонкую кожу, которая легко сгорает на солнце.
• Негроиды. Меланин более концентрирован, поэтому чувствительность к солнцу минимальна, но выше риски формирования келоидных рубцов.
• Монголоиды. Имеют достаточное количество меланоцитов, но склонны к поствоспалительным пигментациям.

Другие классификации

Помимо фототипов кожи тесты, применяемые в дерматологической практике, позволяют оценить чувствительность к ультрафиолетовому излучению и верно спрогнозировать реакцию на аппаратные процедуры. Универсальной считается классификация Робертса, объединяющая системы Глогау и Фитцпатрика. Тест помогает врачу точно установить один из 5000 типов кожи.

В 1986 году предложена классификация Кавады (Kawada Classification System) для пациентов японского происхождения, а в 2005 году — Уиллиса и Эрлса (Willis and Earles Scale), созданная только для африканцев.

Как правильно определить фототип

Чтобы установить свой фототип, требуется внимательно осмотреть кожу лица и тела, оценивая ряд параметров:

• Оттенок кожи. Сначала проанализируйте свой базовый цвет кожных покровов, ориентируясь на закрытые незагорелые участки (например, внутреннюю поверхность бедра). Обратите внимание на наличие веснушек, пигментаций, новообразований – они характерны для открытых участков, подверженных влиянию ультрафиолета.
• Цвет волос и глаз. Данные параметры позволяют спрогнозировать, как кожа будет реагировать на ультрафиолетовое излучение. Чем меньше пигмента в радужке глаза и волосах, тем светлее фототип.
• Реакция на солнце. Важно понять, легко ли загорает кожа и склонна ли она к солнечным ожогам. При светлом фототипе человек обгорает через 10-15 минут пребывания на открытом пространстве.
• Цвет поверхностных сосудов. Если вены на внутренней стороне запястья выглядят слегка зеленоватыми, фототип относится к более темным. Голубоватые сосуды характерны для обладателей первого и второго цветотипов.

Чтобы точно установить свой фототип, можно провести тест в контролируемых условиях, находясь на солнце в течение 5-10 минут. Если вы начинаете ощущать жар, покалывание, визуализируется покраснение, значит тип кожи светлый.

Зачем определять фототип клиента

Определение фототипа кожи — первый и самый важный шаг перед началом любого косметологического вмешательства. Это позволяет специалисту учесть особенности и потребности клиента, найти эффективные способы терапии, избежать возможных осложнений или негативных реакций на проведенные процедуры.

Важно учитывать восприимчивость к ультрафиолету при разработке плана лечения, включающего методики:

• Лазерная терапия (эпиляция, пилинг). Выбор типа лазера и его параметров напрямую зависит от фототипа. Чем светлее оттенок (первые два по Фитцпатрику), тем более щадящие настройки потребуются, особенно при проведении процедур на чувствительных участках. Если у пациента третий-шестой цветотипы, предпочтение следует отдать низкоэнергетическим установкам (лучше неодимовым).

• IPL-терапия (фотоомоложение и фотоэпиляция). Восприимчивость к ультрафиолету важно учитывать при обработке кожи интенсивным импульсным светом. Для светлокожих пациентов эффективнее и безопаснее применение фотофильтров, генерирующих короткие волны, для темнокожих — длинноволновые.
• Химические пилинги. При первых трех фототипах рекомендуются более мягкие чистки (например, на основе фруктовых кислот) из-за склонности к покраснениям.
• Ультразвуковая чистка. Для очень светлой кожи нежелательно применять высокие УЗ-частоты, которые могут вызвать микроповреждения и пигментации.
• Мезотерапия. Насыщенные формулы мезококтейля подходят только темным фототипам (5 и 6 по Фитцпатрику).

Точная оценка фототипа необходима специалисту для того, чтобы избежать осложнений после использования интенсивного импульсного света IPL и лазерного излучения. Некоторые устройства оснащены системами автоматического определения фоточувствительности, но они все еще недостаточно совершенны, поэтому сохраняется ориентирование на клиническую неаппаратную диагностику.

Читайте также: Почему нет эффекта от лазерной эпиляции – полный разбор причин.

Зачем знать собственный фототип

Имея представление о том, как кожные покровы реагируют на ультрафиолетовое излучение, можно существенно снизить риск развития осложнений. Люди с первым-третьим фототипами кожи имеют высокую вероятность формирования солнечных ожогов даже при кратковременном воздействии лучей. Учитывая данную особенность, совместно с врачом можно выбирать правильные средства защиты с подходящим уровнем SPF.

Пациенты со светлой кожей должны использовать солнцезащитный крем с высоким коэффициентом (SPF 30 и выше), тогда как для темных оттенков подойдет меньшая степень фотозащиты. Таким образом, человек предотвращает преждевременное старение и развитие дерматологических заболеваний. Не стоит забывать, что чрезмерное воздействие солнечных лучей может привести к меланоме.

Знание своего фототипа помогает адаптировать ежедневный уход. Люди с чувствительной кожей и/или подверженные солнечным ожогам должны ежедневно использовать увлажняющие и питательные средства с антиоксидантами, а также избегать агрессивных ингредиентов. Тем, кто быстро загорает, следует выбирать более плотные текстуры, чтобы эффективнее предотвратить фотостарение.

Вне зависимости от цветотипа дерматологи рекомендуют соблюдать общие правила для поддержания здоровья кожи и предотвращения малигнизации:

• не загорать в определенные часы (в Москве, средней полосе России – с 11 до 16), когда солнце находится в зените;
• защищать глаза с помощью солнцезащитных очков или головных уборов;
• пить больше жидкости в течение дня.

Оценка фототипов кожи по Фитцпатрику требуется как косметологу, так и клиенту. Специалисту это дает возможность оптимизировать любую процедуру, подобрать пациенту правильный уход, предотвратить нежелательные явления после сеанса. Знать собственный цветотип важно для защиты кожи от преждевременного старения, развития пигментных изменений и злокачественных новообразований.